O que é Endometriose?
A definição médica de endometriose é: presença de tecido semelhante ao que recobre a cavidade uterina fora de seu local habitual.
Este tecido, o endométrio, normalmente é composto por duas partes: o parênquima, ou suas glândulas, e o estroma, o tecido que sustenta as glândulas.
O encontro somente de um ou outro já pode confirmar o diagnóstico.
A definição médica de endometriose é: presença de tecido semelhante ao que recobre a cavidade uterina fora de seu local habitual.
Este tecido, o endométrio, normalmente é composto por duas partes: o parênquima, ou suas glândulas, e o estroma, o tecido que sustenta as glândulas.
O encontro somente de um ou outro já pode confirmar o diagnóstico.
Onde a Endometriose pode ser encontrada?
Na maioria das vezes a endometriose é encontrada na pelve feminina. Localizações específicas da doença (também conhecidas como lesões, ou implantes) são encontradas em vários órgãos da pelve, incluindo útero, ovários, trompas, ligamentos uterinos, ureteres, intestinos e bexiga.
A localização destes implantes, a profundidade de penetração no tecido sobre o qual eles se encontram e seu tamanho, contribuem para a natureza única desta doença. Embora existam opiniões divergentes sobre alguns dos aspectos da endometriose, há consenso no sentido de que todos concordam que ela nunca se manifesta de maneira igual em todas as pacientes. Podemos encontrar situações semelhantes de acometimento pela endometriose, mas cada uma com sua particularidade.
Na maioria das vezes a endometriose é encontrada na pelve feminina. Localizações específicas da doença (também conhecidas como lesões, ou implantes) são encontradas em vários órgãos da pelve, incluindo útero, ovários, trompas, ligamentos uterinos, ureteres, intestinos e bexiga.
A localização destes implantes, a profundidade de penetração no tecido sobre o qual eles se encontram e seu tamanho, contribuem para a natureza única desta doença. Embora existam opiniões divergentes sobre alguns dos aspectos da endometriose, há consenso no sentido de que todos concordam que ela nunca se manifesta de maneira igual em todas as pacientes. Podemos encontrar situações semelhantes de acometimento pela endometriose, mas cada uma com sua particularidade.
O que a Endometriose causa?
A intensidade da dor causada pela endometriose depende em parte de onde ela está e a quantidade de implantes existentes. Um foco de endometriose pode permanecer com tamanho pequeno e relativamente inativo por vários anos. Entretanto, mesmo um pequeno implante ativo pode causar dor incapacitante se ele irritar uma terminação nervosa vizinha. Adicionalmente, os implantes provocam uma reação inflamatória. O tecido ao redor do implante pode romper-se e sangrar. A reação natural do organismo é a de tentar cobrir estas áreas com tecido cicatricial (também chamado de aderências). Freqüentemente os implantes ativos e sangrantres ficam presos embaixo das aderências causando sensação de dor e pressão.
Órgãos como os ovários, importantes para a fertilidade, podem sofrer hemorragias dentro de sua própria estrutura. A degeneração do sangue retido por suas paredes pode criar uma massa cística chamada endometrioma. Estes cistos podem atingir o tamanho de uma bola de tênis e causar muita dor pélvica.
A invasão de órgãos vizinhos como os intestinos, a bexiga e os ureteres pode acontecer. O comprometimento de vários órgãos ao mesmo tempo, que deveriam estar livres na pelve deslizando uns sobre outros, pode causar aderências severas entre eles, causando um quadro frequentemente chamado de “pelve congelada”. A consequencia é que a movimentação natural destes órgãos, como a que ocorre nos ovários durante a ovulação, ou nos intestinos, pela progressão de gases e fezes, e, portanto, movimentos fisiológicos, tornam-se extremamente dolorosos.
A intensidade da dor causada pela endometriose depende em parte de onde ela está e a quantidade de implantes existentes. Um foco de endometriose pode permanecer com tamanho pequeno e relativamente inativo por vários anos. Entretanto, mesmo um pequeno implante ativo pode causar dor incapacitante se ele irritar uma terminação nervosa vizinha. Adicionalmente, os implantes provocam uma reação inflamatória. O tecido ao redor do implante pode romper-se e sangrar. A reação natural do organismo é a de tentar cobrir estas áreas com tecido cicatricial (também chamado de aderências). Freqüentemente os implantes ativos e sangrantres ficam presos embaixo das aderências causando sensação de dor e pressão.
Órgãos como os ovários, importantes para a fertilidade, podem sofrer hemorragias dentro de sua própria estrutura. A degeneração do sangue retido por suas paredes pode criar uma massa cística chamada endometrioma. Estes cistos podem atingir o tamanho de uma bola de tênis e causar muita dor pélvica.
A invasão de órgãos vizinhos como os intestinos, a bexiga e os ureteres pode acontecer. O comprometimento de vários órgãos ao mesmo tempo, que deveriam estar livres na pelve deslizando uns sobre outros, pode causar aderências severas entre eles, causando um quadro frequentemente chamado de “pelve congelada”. A consequencia é que a movimentação natural destes órgãos, como a que ocorre nos ovários durante a ovulação, ou nos intestinos, pela progressão de gases e fezes, e, portanto, movimentos fisiológicos, tornam-se extremamente dolorosos.
Quais são os principais sintomas?
Para esta pergunta não há uma resposta única e precisa. Algumas mulheres com doença avançada não sentem nenhuma dor, e mulheres com doença inicial podem sofrer dor incapacitante. Também existem graus intermediários de intensidade da dor, sendo ela o sintoma mais frequente.
Outros sintomas incluem:
Para esta pergunta não há uma resposta única e precisa. Algumas mulheres com doença avançada não sentem nenhuma dor, e mulheres com doença inicial podem sofrer dor incapacitante. Também existem graus intermediários de intensidade da dor, sendo ela o sintoma mais frequente.
Outros sintomas incluem:
- cólicas menstruais severas
- dores pélvicas fora da menstruação
- dor lombar
- dor às relações sexuais
- movimentos intestinais dolorosos
- constipação intestinal
- diarréia durante as menstruações
- dor ao realizar exercícios fiscos
- dor ao exame ginecológico
- dor e aumento de frequencia das micções
Obviamente nem todas as mulheres apresentam todos estes sintomas, mas eles são os mais frequentes.
Como é feito o diagnóstico da Endometriose?
A única forma de fazermos o diagnóstico com 100% de certeza é visualizarmos os implantes por cirurgia videolaparoscópica, realizarmos a biópsia, ou retirada dos implantes, e termos a confirmação por análise deste tecido em microscópio de que ele é semelhante ao encontrado na cavidade uterina.
E se você ainda não fez a cirurgia? Ou você é uma adolescente iniciando seus períodos menstruais? Como fazer o diagnóstico?
Nos estágios iniciais da endometriose, bem antes que qualquer exame pélvico possa apresentar alterações sugestivas da doença, uma boa estória clínica ou anamnese deve ser feita pelo médico. À medida que a doença progride, ela pode evidenciar sinais ao exame físico e cabe ao médico experiente identificá-los.Ultrasom, Tomografia Computadorizada, e Ressonância Magnética são alguns dos exames que podem trazer alguma informação sobre cistos de ovários e lesões intestinais, mas nem toda mulher com endometriose apresenta cistos ovarianos ou lesões intestinais, e nem todo cisto ovariano significa endometriose.
A cirurgia ainda é a única forma de se fazer o diagnóstico com certeza.
A única forma de fazermos o diagnóstico com 100% de certeza é visualizarmos os implantes por cirurgia videolaparoscópica, realizarmos a biópsia, ou retirada dos implantes, e termos a confirmação por análise deste tecido em microscópio de que ele é semelhante ao encontrado na cavidade uterina.
E se você ainda não fez a cirurgia? Ou você é uma adolescente iniciando seus períodos menstruais? Como fazer o diagnóstico?
Nos estágios iniciais da endometriose, bem antes que qualquer exame pélvico possa apresentar alterações sugestivas da doença, uma boa estória clínica ou anamnese deve ser feita pelo médico. À medida que a doença progride, ela pode evidenciar sinais ao exame físico e cabe ao médico experiente identificá-los.Ultrasom, Tomografia Computadorizada, e Ressonância Magnética são alguns dos exames que podem trazer alguma informação sobre cistos de ovários e lesões intestinais, mas nem toda mulher com endometriose apresenta cistos ovarianos ou lesões intestinais, e nem todo cisto ovariano significa endometriose.
A cirurgia ainda é a única forma de se fazer o diagnóstico com certeza.
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